根据2002全国营养与健康调查的结果看，可以说是喜忧参半。一方面，随着社会经济的持续稳定发展及人民收入、消费水平的提高，居民食物质量和营养摄入有较明显的改善；另一方面，营养不良的矛盾仍然突出，表现在两类营养不良同时较严重存在和与之相关的慢性疾病快速增长。采取多种形式的改善措施提高我国居民营养健康水平，已经是一件不容迟缓的大事。

　　一、当前我国居民营养和健康状况

　　1、营养摄入和食物消费

　　（1）能量和蛋白质

　　从总量看全国居民摄入能量每日达到2253.5千卡（以18岁轻体力活动男子作为标准人； 数据来源为2002年全国营养与健康调查， 以下除特殊情况不再加注），是RDA（推荐的每日膳食中的营养素供给量）2600千卡的86.7%.其中，农村人口达到2297.9千卡，是RDA的88.4%.可以说，能量供给基本满足需求。但是需要指出的是，全国城乡能量摄入从1982年以来呈下滑走势，即1982年2491.3千卡；1992年2328.3千卡；2002年2253.5千卡。其中城市一路下降；农村1982年至1992年明显下降、1992年至2002年持平。

　　蛋白质摄入每日66.1克，是RDA80克的82.6%.其中农村为64.9，是RDA的81.1%.蛋白质摄入大致接近需求。但是从调查数据看，近20年来城市居民蛋白质摄入总量一直没有增加，即1982年每标准人日66.7克；1992年68克；2002年66.1克。其中，城市稍有增加，农村稍有减少。可喜的是，虽然蛋白质摄入总量徘徊不前，但由于动物性食物消费量明显增加， 城乡居民摄入的优质蛋白比例上升。城市居民从1992年的标准人日210克增加到248克；同期农村居民从69克增加到126克，优质蛋白占蛋白摄入总量的比例从17%上升到31%.

　　同10年前相比，城乡居民脂肪的摄入提高了30.7%，其中城市提高了10.2%，农村提高了50.3%.农村居民脂肪供能比已经达到28%，而城市居民的这一比例则达到了35%！按照RDA要求，人们从脂肪获取的能量在获取的食物总能量中的比例以20—25%为宜，即使比照世界卫生组织规定的上限—30%，我国城市居民能量摄入中来自于脂肪的部分也显然偏高；农村居民的这一比例也已经接近上限，应引起足够的重视。

　　（2）微量营养素和常量元素

　　在此次调查中，微量营养素缺乏无论是覆盖面，还是缺乏率表现都很突出。从公布的数据看，维生素A（视黄醇当量）、维生素B1、维生素B2的摄取7分别是RDA的59.8%、76.9%、61.5%，缺乏程度严重。我国3—12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%，其中城市3.0%，农村11.2%；全国维生素A边缘缺乏率45.1%，其中城市29.0%，农村49.6%.10年来，全国居民维生素A（视黄醇当量）摄取量几乎没有改善，1992年标准人日为476.0微克，2002年仍只有478.8微克。其中城市不升反降，农村略有增加。维生素B1、维生素B2的情况也都不理想。维生素B1从1982年的标准人日2.5毫克，到1992年的1.2毫克，再到2002年的1.0毫克，逐次下跌，离RDA规定的1.3毫克越来越远。维生素B2标准人日的摄入量20年来一直维持在0.9、0.8毫克左右，和RDA的1.3毫克也相去甚远。

　　铁的问题比较特殊。如果按照RDA来看，我国居民铁的摄入应该是足够了。2002年城乡居民平均摄入铁23.3毫克，已经达到RDA规定的毫克的194.2%！但是，由于我国居民膳食结构大都以植物性食物为主，铁的人体吸收率很低，导致了贫血患病率较高。目前全国各年龄段的贫血患病率分别是：2岁以下24.2%；60岁以上21.5%；育龄妇女20.6%.全国平均水平为15.2%.

　　常量元素钙和磷的摄入不足在调查报告中也有体现，尤其是钙缺乏十分严重。全国无论城乡，钙的摄入量都与需要相差悬殊，且20年来摄入量下滑。RDA规定量是标准人日摄入800毫克钙，可是我国居民实际摄入量是：1982年694.5毫克；1992年405.4毫克；2002年390.6毫克，呈逆向运动趋势。

　　（3）城乡居民食物消费

　　调查结果显示，我国居民肉、禽、蛋、奶消费出现比较大幅度增长。2002年全国每标准人日摄入畜禽类食物79.5克，比1992年增长35.0%，其中农村增长85.9%；摄入奶及其制品26.3克，比1992年增长76.5%，其中城市增长82.2%、农村增长近二倍（194.7%）；摄入蛋及其制品23.6克，比1992年增长47.5%，其中农村增长一倍多（126.1%）；摄入鱼虾类食物30.1克，比1992年增长9.5%，其中农村增长27.1%.可以看出近10年全国居民食物质量得到了大幅度提升，尤其是农村地区更是出现了飞跃。动物性食物消费量的快速攀升既优化了全国居民所摄取的蛋白质的质量结构，又使得农村居民的膳食结构更加趋于合理。

　　必须指出的是，在城市地区已经出现了膳食结构失衡现象，并由此导致营养摄入结构的失衡。其主要表现是，畜肉类和油脂类食物消费过多，造成前面曾经提到的脂肪供能比过高（35%）。从另一方面看，过高的脂肪供能比必然会挤压谷类食物供能的比例，2002年城市居民谷类食物供能比仅达到47%，远低于世界卫生组织推荐的55%——65%的合理区间。

　　此次营养调查中，还有一些信息需要予以注意。这就是除了城市居民谷类食物供能比过低、应予调整外，农村居民谷类食物消费量的变化也应提前重视。从1992年到2002年， 农村居民谷类食物消费量从593.8克降到471.5克，下降幅度为20.6%.虽然目前农村居民谷类食物供能比为61%，大致处于合理区间的中段，但是如果这种变化趋势不变，不用太久也会重蹈城市的覆辙。

　　此外， 我国谷类食物消费中，米、面之外的其它谷类和薯类消费比例偏低，而且仍在较快下降；豆类和奶类（尽管增长幅度较大）制品的消费量过低；以及食盐摄入过多等均应引起各方面高度重视。

　　2、生长发育和营养缺乏病

　　从总体上看，我国儿童和青少年生长发育水平呈现稳步提高态势，营养缺乏病的患病率有不同程度的下降；但是营养不良依然没有彻底解决，尤其是农村地区问题仍比较严重，具体论述如下：

　　（1）体重

　　根据2002年调查，我国新生婴儿平均出生体重3，309克，低出生体重率为3.6%，已经达到发达国家水平；5岁以下儿童低体重率比1992年下降了57%.其中城市下降了70%，农村下降了53%.

　　但是， 由于农村地区问题基数大，还存在较大差距。2002年全国平均的低体重率为7.8%，由于城乡经济发展不平衡，营养状况较差，贫困农村低体重率依然高达14.4%，差不多是全国平均数的二倍。

　　（2）身高和生长迟缓

　　2002年全国城乡3—18岁各年龄段儿童和青少年与1992年相比，平均增加了3.3厘米；5岁以下儿童生长迟缓率比1992年下降了55%，其中城市下降了74%，农村下降了51%.

　　同体重问题一样，全国城乡身高、发育的差别也较大。表现在，农村与城市相比，3—18岁男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米；全国城乡5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，其中农村地区则为17.3%，贫困地区更是高达29.3%.在患有生长迟缓的5岁以下各年龄段儿童中，以1岁儿童生长迟缓率最高，全国农村为20.9%，贫困农村竟高达49%！由营养不良造成的儿童和青少年生长发育迟缓，将会带来终身的体格和智力发育上的影响。根据经验，生长发育受到影响的人群，一般是生长迟缓检出率的二倍，只不过严重程度可能有所不同而已。在我国贫困农村，受到营养不良缺乏病威胁的几乎是全部儿童！

　　（3）贫血

　　贫血是营养缺乏病之一。由于膳食结构的影响，我国贫血患病率一直较高。调查数据显示，城市男性患病率从1992年的13.4%下降到了2002年的10.6%；城市女性患病率从23.3%下降到了17.0%.根据经验，城市中铁营养素摄入不足的人群男性起码在21%以上，女性起码在34%以上。调查显示，农村男性贫血患病率为12.9%，比10年前下降了2.5个百分点；农村女性贫血患病率为18.8%，下降了2个百分点。同样道理， 铁营养素摄入不足的人群应不低于贫血患病检出率的二倍。我国农村中，约有26%男性和37%女性属于铁营养素摄入不足的人群。

　　3、和营养相关的慢性非传染性疾病

　　根据此次调查结果分析，与营养相关的慢性非传染性疾病主要呈现出总量大、增长快、城乡差别小等特点。

　　（1）患病人群总量大

　　据调查数据估计，我国18岁及以上居民中，现有高血压患病人群1.6亿， 达到本年龄段人口总数的18.8%；糖尿病人0.2亿多， 达到本年龄段人口总数的2.6%（另有0.2人空腹血糖受损， 达到本年龄段人口总数的1.9%）；成人超重2.0亿、肥胖病人0.6亿多，分别为成年人口总数的22.8%和7.1%.大城市中这个比例则达到30.0%和12.3%；成人血脂异常病人1.6亿， 为成年人口总数的18.6%.

　　（2）患病率增长快

　　10年来，我国18岁及以上居民高血压患病率上升了31%，农村中患病率同样迅速上升；同1996年相比，大城市20岁以上糖尿病患病率上升了39.1%；同1992年相比，成人超重率上升了39%、肥胖率上升了97%.

　　（3）慢性病患病率城乡差别不明显

　　从全国大城市、中小城市、一至四类农村中高血压患病率来看，城乡差别已经不明显，除了四类农村患病率为12.6%，其它5类地区分别为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%，几乎看不出区别；血脂异常患病情况也是如此，城乡差别不大。

　　糖尿病的情况有所不同。统计数据说明，城市患病率明显高于农村，一类农村明显高于四类农村，呈现经济发展、收入水平和患病的正相关关系。

　　（4）其它

　　从本次调查中还可以看出一些问题。其一，我国人群对与营养相关的慢性非传染性疾病的了解和治疗情况不能令人满意。例如，2002年人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率仅仅为26.6%、24.7%、6.1%，实在是处于比较低下的水平。虽然没有关于其它疾病的数据，估计情况也决不会好到哪里；其二，患病年龄有年轻化的现象。目前我国儿童肥胖率已经达到了8.1%，虽然没有超重的数字，但是超重肯定不会低于肥胖，二者相加应至少在20%以上。血脂异常的患病情况也是如此，这种本来被认为属于老年人的疾病，现在已经缠上了中年人，而且中、老年患病率已十分相近。

　　二、我国营养工作中面临的主要问题

　　1、两类营养不良并存

　　受我国二元化经济的影响，全国营养不良的表现也呈现出强烈的二元化特征，也就是营养摄入不足和摄入失衡的双重性。在地域分布上，我们曾经将营养摄入不足的主要关注对象放在农村；将营养摄入失衡的主要关注对象放在城市。现在根据2002年的调查，实际情况比过去更加复杂，城市中也有“不足”，农村中也有“过剩”。人们常说的富贵病，即因营养素摄入失衡引起的慢性疾病，已经不再是城市人的专利。

　　2、贫困农村营养攻坚任务繁重

　　虽然经过各方面的长期努力，从此次调查结果看，贫困农村的营养状况依然很不乐观。贫困农村人口受到营养不良影响的比例竟高达2/3以上，这对于该类地区未来的社会经济发展将产生巨大的制约作用。解决贫困农村营养不良，使该类地区居民的体格与智力得到充分发展，从而提高其劳动创造和参与竞争的能力，是我国政府的一项重要的职责。

　　3、城乡慢性病快速发展趋势必须遏制

　　在我国城乡，与营养有关的慢性非传染性疾病已经形成了对居民健康和生命的威胁。同时，它也必将影响到我国的经济建设和社会发展。由于这些疾病同居民的膳食营养结构直接相关，如何通过提倡合理膳食，改善人们的不良饮食，并加以人工干预措施，遏制住这些疾病在广大城乡地区中大面积快速增长的势头，是非常急迫的事情。

　　4、婴幼儿营养应高度重视

　　婴幼儿的营养应该从母亲怀孕做起，所以，婴幼儿的营养问题应该包括孕妇、婴幼儿和乳母的营养。由于受营养知识、经济条件、喂养习惯等因素的制约，我国婴幼儿的营养状况仍然不令人满意。尤其是农村和贫困地区，这个问题更加突出。我国政府提出的“以人为本”的发展观，其精神实质就以人的全面发展作为一切发展的根本和目的。婴幼儿是祖国和人类的未来，婴幼儿的发展质量决定了未来人口的素质，因此关注和提高婴幼儿的营养水平应该看作是战略问题。

　　5、公众普遍缺乏营养科学知识和理念

　　我国饮食文化具有悠久的历史，无论是食物取材、利用，还是食物加工、烹调技术都享誉世界。但是，以往我国大部分群众对食物的认识还仅仅是“为了吃饱”，提高一级的要求是“吃好”。至于什么是“吃好”？很多人理解是“色、香、味、形”，缺乏营养科学理念和均衡营养的要求。除特殊情况外，无论是通过食物、饮料，还是通过营养素补充剂，营养的摄入都必须通过吃、喝等个人行为来完成。所以，主动学习和接受营养科学知识，树立正确的营养理念，是改善营养的关键和入口。

　　多年来，我国营养知识教育非常薄弱。从小学、中学直到大学，教科书中都没有营养知识。除食品、营养、医学专业外，其他专业几乎涉及不到营养的有关知识。有人说，中国的营养盲多于文盲，这话很有些根据。我国居民营养存在如此多的问题，有些同经济发展水平有关、受其制约，但是大部分是知识和观念的问题。

　　三、我国2010年前营养改善工作重点任务

　　1、营养改善的三条途径综合运用

　　合理膳食、食物强化和营养补充剂是改善营养的三条途径，它们之间是配合、补充关系，互不排斥。总体上说，合理膳食是摄取营养、改善营养的主渠道；强化食物和营养补充剂加以补充；三者之间相互依存、各有所长。

　　（1）调整膳食结构、合理膳食是改善营养的主渠道

　　通过日常食物完全满足人体生长发育和维持健康的全部需要应该是最佳的途径，符合绝大多数人的营养理念。营养不良的改善也是如此。但是，受主观和客观因素的制约，这种愿望往往无法实现。从主观因素看，由于营养知识欠缺和不良的饮食习惯，做到合理膳食在实际生活中比较困难；从客观因素看，贫困地区限于经济条件约束食物质量较低，我国谷类食物为主的膳食结构不利于某些营养素吸收，食物营养含量不能令人满意等都成为合理膳食结构的障碍。多年来，我国除食盐加碘以外，在公众营养方面未采取普遍干预措施，根据1982、1992、2002年的营养调查结果看并不令人满意。

　　（2）食物强化是营养改善的重要途径

　　由于用来强化的食物载体一般自限性较强，营养素添加品种及剂量均由法规标准严格规定，以及添加过程由专业人员控制等原因，强化食物具有安全的特点；由于强化食物在家庭中加工、熟制不需增加或改变原有的程序，所以它具有简便的特点；由于食物的营养强化成本低廉，所以它比较经济；最后一点，由于它仍然是食物而不是药品，适宜所有人群，所以是广谱的。

　　当前，国家公众营养改善项目办公室推出和推荐的营养强化食物有面粉及其制品、大米、食用油、盐、酱油、婴幼儿辅助食品。项目办在中国西部进行了一项强化面粉食用试点，食用强化面粉一年后得出的初步结论是：（A）强化面粉消费量增加，微营养素摄入量全面提高；（B）维生素A缺乏率明显下降。观察组由基线的31%下降至19%.对照组没有发生变化；（C）营养性贫血状况与对照组相比明显好转。观察组由基线的15.5%下降至13.2%.而对照组由基线的13.1%变化为13.5%；（D）观察组血清锌水平提高，锌缺乏有所改善。这项试点令人信服地证明了强化食物对营养摄入不足的补充作用。

　　（3）发挥营养素补充剂的特殊作用

　　正如它的名字一样，营养素补充剂既可以对人体营养素需求进行补充，也是对膳食营养和强化食物两种营养摄取方式的重要补充。由于其具有见效迅速 、携带方便、针对性强的特点，在特定情况下、特定地区中、针对特定人群或者特定需求，它可以发挥其它两种方式无法取代、不可或缺的作用。唯一不足的是，它的价格相对较高，在经济条件受限的地区和人群暂时难以接受。所以，发展优质低价的营养素补充剂产品应该作为一个重要方向。

　　2、当前至2010年改善公众营养的几项重要工作

　　（1）加快营养立法步伐

　　在我国，营养法律法规建设是比较滞后的。我国目前既没有营养法，也没有食品营养法。现有法律法规涉及营养的内容很有限，且散见于少数食品卫生、食品安全的法律法规之中，既缺乏独立性、整体性，又缺乏协调性。当前，有关部门正在推动营养改善法、主食品营养强化法等法律法规的研制，每年全国人大会议上都有代表提出议案要求重视公众营养不良状况，这说明了各方面营养健康意识的提高，是可喜的现象，有关部门和全国人大应提高对营养重要性和营养立法紧迫性的认识，加快工作步伐。从总体上说，我国营养方面的法律法规（包括标准）建设应遵循以下原则：（A）坚持独立性和完整性，以形成体系；（B）强调综合性和协调性，以避免各自为战、相互矛盾；（C）加大对食品营养违法案件的惩戒打击力度，以确保人民群众的健康和生命，给守法经营单位提供良好的宏观环境；（D）体现前瞻性和开放性，以鼓励企业创新发展，提高国际化程度。

　　（2）营养改善纳入国家发展规划

　　营养决定着人的发展，而人的发展是一切发展中最根本的发展。将营养改善作为一项国策纳入国家的发展规划，是对人民负责任的体现，是对民族的未来负责任的体现。一旦营养改善的要求纳入规划，各部门、各方面的营养工作就有了切实的人、财、物力的保障，营养改善才能真正作为国家关注的大事予以落实。

　　（3）大力开展营养知识教育普及

　　营养知识贫乏是我国是各阶层普遍存在的现象，绝大多数人都无缘从正规教育渠道得到这些任何人都需要的知识。从一定意义上说，我国当前营养法制建设的滞后、食品加工业营养理念的淡薄、两类营养不良的大量存在和慢性非传染性疾病的快速增长等无不与之相关。因此，在中小学教材中增加营养知识教育和全社会开展营养宣传应同时并举，以避免出现社会上扫“营养盲”，学校往社会输送“营养盲”的现象。

　　（4）以营养科学理念指导农业结构调整

　　在今后一段时间，如何以营养科学理念为指导，完成农业结构的调整，越来越多地生产出满足广大群众营养与健康要求的产品，是农业发展的重大课题。农业部门要研究合理地配置资源，利用现代科学技术知识，保证和提高产品的营养质量，开展优质富营养产品的研发。例如，扩大优质蛋白产品的生产；降低猪肉在肉类生产中的比例；研发生物强化产品等。

　　（5）粮油和食品加工业向营养健康产业升级

　　由于整体上刚刚脱离温饱阶段，我国粮油和食品加工业等产业还不免带有温饱阶段的浓厚色彩；一些已经同国际“接轨”的食品，以营养科学的观念审视，却又不一定符合发展要求。

　　对于粮油和食品加工业来说，首先要树立营养理念，像重视食品的口感、味道、方便一样重视营养指标，确保和提高产品的营养标准；其次，要研发和生产更多、更好的营养产品，例如各种营养强化食品、营养补充剂等；第三，大力发展豆类、奶类等富营养产品的深加工制品；第四，针对营养产品需求市场的结构，生产符合各年龄段、各类人群不同需求的产品。