3月21日是世界睡眠日，其目的是为唤起公众重视睡眠、关心睡眠。今天作客新华军事的嘉宾是解放军总医院呼吸科副主任医师李玉柱教授，请他给我们讲解睡眠这回事。

睡眠占据着我们生命的三分之一

随着城市化、工业化、现代化和科学信息化进程飞速发展，社会生存竞争愈来愈激烈，导致睡眠不足，甚或严重失眠;同时社会竞争中各种生活应激事件带来的心理压力，是现代社会精英群体造成失眠的一大重要因素;许多躯体疾病会引起失眠，相反，失眠又加重疾病。

世界卫生组织统计:国外发达国家的失眠发生率为27%，中国睡眠研究会睡眠问卷调查中显示，成年人失眠发生率为38.2%，患病率高、并发症多、危害性大、就医率低，却仍未引起全社会的足够重视。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。但人们对睡眠的重要性普遍缺乏认识，睡眠不足和失眠不仅危害个人健康，也给社会增添不安定因素、影响社会经济发展。

睡眠在字典上怎么定义呢?是复发的和一个惰性的不反映状态，在睡眠过程中，生理活动降低，意识降低。睡眠过程中脑垂体前叶分泌生长激素，有利于机体的生长和核蛋白合成，有利于记忆的保存。

人在休息的时候，有些器官是不需要睡眠的，比如说肝脏、心脏、肺脏，只有大脑需要休息，所以睡眠是大脑一个特有的现象。人每天要分泌很多有害因子，加速衰老造成很多疾病。其他器官可用组织替换或修复来改善这种损害，但大脑这个器官很少再生，所以它需要靠休息，靠自身调整来修复有害因子对身体的损害、损伤，所以睡眠是很关键的。

根据国际分类标准睡眠障碍疾病已多达89种，近期发布的睡眠障碍的国际分类标准是:

第一类是睡眠不足症状，包括失眠、入睡困难、早醒和继睡困难:

第二类，国际上首次把赖床也纳入睡眠障碍中，在临床上被称为发作性睡病:

第三类是不正确的睡眠形式，如打呼噜、呼吸暂停、梦惊、惊跳、梦游和莫名其妙夜醒等。

关注睡眠!刻不容缓。

嘉宾简介:

李玉柱，男，1966年出生。副主任医师，硕士，现为解放军总医院呼吸内科副主任医师。多次荣立三等功及嘉奖、解放军总医院优秀党员标兵、优秀教师等荣誉。获得全军保健先进个人称号。

专业特长:中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，亚洲和中国睡眠研究会会员。自1993年起开始睡眠呼吸障碍的诊治研究，在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部肿瘤，特别是睡眠呼吸障碍的诊断治疗及呼吸心理方面有较丰富的临床经验及较深的造诣，对慢性咳嗽、呼吸困难、胸痛等的诊断和治疗也有较丰富的临床经验。发表论文近20篇，主编专著1部，参加编写专著5部。《中国临床康复》杂志特约编委。获国家科技进步二等奖1项。

失眠连续三周要就医

从失眠形态上分两种情况:

一个是入睡困难，翻来复去睡不着，主要表现为一个焦虑，情绪紧张。还有一种是维持困难，睡着了维持不住，时断时醒，醒了入睡很困难，所以有的人半夜醒了以后，再也睡不着了，这叫维持困难。

从病程上可分为慢性失眠和短期失眠。

慢性失眠是任何因素，心理因素、环境因素都可以引起的情况。这些因素如果长期去不掉，会形成一些慢性失眠，慢性失眠一旦形成，会对人造成很大影响，40%的病人会发生抑郁症。

短期失眠是一些临时因素、环境因素，出去有些事，着急想什么事睡不着，临时因素，外界因素去掉后失眠状况可以恢复。短期失眠的人并不太需要药物治疗。

真正因为这个去看病的人很少，但一旦失眠连续超过三周，我们叫做慢性失眠，就需要认真对待。

造成失眠的影响因素很多，从治疗看，大部分医生要排除一些其他因素，临时失眠生活习惯改一改，换个环境因素，或者换一个比较安静的地方。还有些病人可能本身有精神症状，那就要看看是不是有精神病。

打鼾可能引发其它疾病

睡眠呼吸障碍，最多的表现就是打鼾，我国从1993年成立中国睡眠研究会，成立协会的目的就是为了把睡眠医学发展得更好，也是为了把睡眠问题作为一个健康问题，医学问题提出来，让大家得到认识，专业医生来进一步研究，为大家解决睡眠的健康问题。因为现在睡眠不单是一个健康问题，而是社会问题。

睡眠呼吸障碍综合症发展到一定程度会引起高血压、冠心病、脑血管。

交通意外发生率也很多，澳大利亚做过一次实验，驾驶模拟实验，睡觉睡不好的，睡眠打鼾的，手眼协调的反应还不如喝酒的病。如果睡不着觉，再加上喝酒，效果就更差了。我国公安医院专门研究睡眠交通问题跟睡眠健康。

这个病怎么诊断呢?

早上起来口干舌燥，醒了以后头晕、头痛，这是打鼾信号，老是晨起头痛明显的人，查查睡眠状况。夜尿增多、白天嗜睡也是表现之一。

睡眠障碍病很多，梦游、磨牙、尿床、睡眠尖叫、做恶梦、睡眠出汗都属于睡眠障碍。

解放军总医院呼吸科副主任医师李玉柱做客新华军事。[摄影 安晨]

高风险职业者如何安排睡眠

高风险职业，比如警察、军人，会执行特殊任务，有时候可能连续作战，几天几夜不睡觉。一般正常人睡眠6-8个小时，每天睡眠少一到两个小时，叫轻度睡眠剥夺。二到三个小时叫中度睡眠剥夺;三到四个小时叫重度睡眠剥夺;偶尔一到两次的轻到中度睡眠剥夺没什么影响，但重度睡眠剥夺，一到两次就会出现一些疾病出现障碍。

那怎么来改善睡眠呢?

首先当领导的要认识睡眠的重要性，想办法改善下属、士兵、基层官兵的睡眠条件。作为个体来讲，创造一些条件，有适当休息，哪怕短睡、小睡20分钟也可以。特别是能午睡是最好的。晚上尽量有睡眠，哪怕很短的时间。

另外泡脚也很关键，我们工作一般走路、干活都是站立的，泡脚使腿血液循环好会睡的很香甜。如果有条件的，睡觉前还要做一些全身的运动，比方瑜珈或者慢跑。虽然工作干活劳累，但那种是机械运动，像这次雪灾铲雪是肢体单侧劳动运动，并不是很平衡，所以要做一些平衡的全身运动，身体平衡了，肌肉平衡了，大脑可以放松平衡了，会很快入睡。

当然，必要的时候，需要去看医生服一些药之类的。

决策层精英人才如何安排睡眠

首先我作为个体来讲，意识到睡眠的重要性，像这种实际上除了正常睡眠以外，还有睡不够、睡不着，那就失眠。那怎么办?睡眠是个自然规律，不能违背的，必须要睡眠，就跟银行似的，睡觉少你就欠债，欠债太多了，你就得还债，那到最后债务就发生危机了，身体就会出问题。

理解得越透彻，行动的越彻底，才能想办法挤时间睡一会儿。现在我也注意到有些领导办公室会有一张小床，为了休息的，这是很鼓励的。午睡很关键，但时间不要超过一小时，半小时就足够了。深度睡眠是人体力恢复最好的阶段。午睡哪怕几分钟就是一个深睡状态，

晚上实在睡不着可以适当服一些药物。像安定类的药，大家用的比较多。还有一些非安定类的药物也可以用，感冒了吃点感冒药，也可以改善睡眠。还有一个药虽然偏方性质的吧，我给病人试过，效果也是不错的，维生素B1七片，每天晚上一次，这个书上没有的，试过很多人，效果确实不错的，量大一点儿，一般常规量是一片、两片，七片每天晚上，它是调节神经的。

做一些有氧运动，尽量多做全身各方位的运动，像羽毛球、篮球只是单侧，跑步是下肢为主。像瑜珈这样的是全身各方面的运动，特别是睡觉前几分钟。

呼吸障碍患者就医指南

看哪个科室?

现在很多医院，大一点儿的医院，三甲医院基本上都有专门的睡眠研究了，可能有些会有专门的睡眠门诊，像我们医院专门有一个睡眠门诊。失眠病对全身的影响并不是很大，不会影响到很多，对脏器功能，致残性没有。打鼾，睡眠呼吸暂停综合症，高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外，包括肾功能不好，会引起这些脏器功能障碍，会致残。

我建议大家长期慢性失眠还是看心理科而不是呼吸科。

做什么准备?

打鼾的病人，最好家属陪着去，因为睡不着觉自己不知道，到底睡眠什么情况?说不说梦话?磨不磨牙，出不出汗呀?说不清楚，有病人不知道自己打鼾。还有必要的时候录个带，你睡不着觉了，录上一面，半个小时足够了，录个带大概听一听，把你的介绍给医生，告诉医生，医生根据情况做一些检查。

如何治疗的?

失眠主要是自身心理调整，要让病人有个认识，建议失眠的病人一定要自己做个睡眠日记，每天醒了以后，把昨晚的睡眠状况回顾一下，有没有做恶梦、出汗、几点睡着?做一段时间看看到底什么原因造成的，生活习惯问题，还是什么其它问题，能不能去掉，我们亚太睡眠协会网站上专门有一个标准格式，可以下载看一看。

至于睡眠呼吸暂停综合症这个病，要戒烟戒酒，喝完酒后打鼾的情况会严重，烟现在认为也是一个很关键的因素。

第二条就是减肥，特别睡觉前不要吃任何东西，过去认为喝奶可以改善睡眠，实际上没什么太大帮助。

夜间吸氧不推荐，有好处，但不作为治疗推荐选择。因为解决不了问题，晚上2/3的时间不喘气，吸氧是解决不了问题的。

第三，手术目前作为国内患者来讲，是一个选择方法。要选择适应症，我自己归纳有几个情况，做手术，包括做气割治疗，看颌内结构，一个叫关门式的，左右小;一个门帘式，上面垂下来的，像软腭垂下来。要请医生看看到底是什么样的情况，结构是什么样的。

除了这个颌内结构情况，还看病情什么程度，做一个睡眠监测，重度的，缺氧很厉害，建议手术。太重的病人不太适宜做。

还有其它的选择，像激光手术更轻一点儿，包括射频消融的，是从里面缩小，不会形成疤痕，不会上面很厚，不像手术会有疤。

根据医学专家估算，长期重度睡眠剥夺会使人的寿命缩短15年左右。总之，吃和睡与人的寿命密切相关。要想长寿就要吃得好、吃得"少"，还要睡得多、睡得香。

吴茗