肠胃问题 身心共治

2008-8-13 16:13:40

  最近,退休后的张先生“肠胃功能不佳”复发,一天腹泻二三次,大多发生在清晨起床不久或上午,十分急迫,以致不敢轻易出门,怕一时找不到厕所。经检查,张先生没有器质性疾病的证据。医生提示,腹泻与心情有关。这些天,张先生正亲历投资股市的震荡,情绪焦躁,他回忆当年在评审职称的日子里,也曾腹泻频频。股票被“套牢”了、高考没进入中意的学校或专业……遭遇人生转折点常常成为结肠易激综合征的诱因。

  引起慢性腹泻的病因五花八门,包括肠道菌群紊乱、吸收不良综合征、慢性菌痢、霉菌性肠炎、阿米巴痢疾、贾第氏鞭毛虫病、溃疡性结肠炎、肠结核、肠癌、甲状腺功能亢进及结肠易激综合征等。以上这些疾病的病因不同,治疗方法差异大。所以,慢性腹泻患者应尽快得出确切的诊断,对症下药。

  结肠易激综合征是已排除肠器质性病变的肠道功能紊乱,典型的表现是腹泻,粪便带粘液,伴腹痛腹胀,症状时轻时重,腹泻和便秘还会交替出现,部分患者表现头晕、心悸、失落感、失眠等神经官能症症状。

  心理因素与结肠易激综合征的发病、发展、转归有着密切的关联,患者常有紧张、焦虑、疑病或癔病等表现,家庭纠纷、生活和工作中遇到困难、过度疲劳等都是诱发因素。有趣的是,当听说某人患菌痢或肠癌时,腹泻的次数也会莫名其妙地增加,这是精神状态的改变影响了植物神经功能,引起结肠运动及分泌功能失调的结果。所以,医学上将此病归属于心理生理疾病,也叫心身疾病。

  消除紧张和焦虑的心理疗法是本病治疗的关键。患者应注意调整心理状态,学会自我放松,摆脱不良的情绪反应。必要时可向心理医生咨询,获得心理疏导。

  饮食上限制脂肪,少吃产气的食物(如豆类),适当增加蔬菜、水果,因为纤维素既能使腹泻患者的大便成形,又可促进肠蠕动及降低肠腔内压而消除便秘。苹果是特别值得推荐的水果,苹果富含的果胶是可溶性纤维素,能使粪便松软,并促进肠蠕动,有利于排便;果胶又有收敛作用,可制止轻度腹泻。

  据芬兰学者最近进行的一项研究显示,结肠易激综合征患者存在肠道菌群失调的现象:腹泻型患者肠道中的乳酸杆菌属和双歧杆菌属细菌数量显著减少,而便秘型患者肠道中链球菌及肠球菌属明显增加。双歧杆菌、乳酸杆菌减少或消失可削弱肠道细菌之间的生物拮抗作用,抵抗病原菌侵袭能力降低,易于引起感染。双歧杆菌等有益菌对有害菌有抑制作用,患者可适当饮用酸奶,来加以补充。

  腹泻次数较多者应在医嘱指导下酌情使用药物,如止泻剂、收敛剂。

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